AVISO

Há uns tempos atrás eu usei este site para me ajudar a começar a hormonio-terapia e também indiquei o site para amigas e conhecidas minhas que queriam começar a HRT por conta própria. Uns tempos depois, o site caiu, e foi uma luta pra mim ter de achar um internet archive do site original. Por sorte achei no github esta versão do site que ao menos parece estar atualizada e funcionando e então estudei programação para saber como eu poderia coloca-lo de volta no ar. Pois bem, aqui está, devem haver alguns erros pois não sou nenhume expert em programação, mas já deve funcionar enquanto ninguém me ajuda a corrigir os erros que tiverem.

DEIXO AVISADO DESDE JÁ que o site não é de minha autoria, eu apenas "reupei" o site, tendo isso explicado, todos os direitos de coisas que eu nao alterei no site estão reservados as autoras originais do site.

hormonizem-se

A hormonização transfeminina

O Brasil carece de profissionais especializados em saúde trans. Boa parte de seu território permanece sem acesso a ambulatórios trans e endócrinos com entendimento adequado. Não só isso, mas o clássico gatekeeping dificulta imensamente a emissão de laudos, principalmente para menores de idade.

Seja por algum desses fatores, ou por preferência pessoal, a terapia hormonal(TH) *do-it-yourself*(faça você mesma) é a escolha de boa parte do público transfeminino.

Estradiol

*Todos os preços abaixo desconsideram fretes e custos relacionados.

Comprimidos

De longe as mais populares e conhecidas, os comprimidos são os hormônios mais fáceis de encontrar se você optar por fazer TH. Escolha estrogênios bioidênticos (bioidênticos significa que os comprimidos contêm exatamente o mesmo estrogênio produzido pelo corpo humano).

No Brasil, os comprimidos de Estradiol mais famosos são de Valerato de Estradiol: cicloprimogyna, Climene, Primogyna, etc.

Evite sempre anticoncepcionais não-bioidênticos como Etinilestradiol (Diane 35, Ciclo 21, etc). Estes carregam riscos elevados de tromboembolismo (coágulo sanguíneo) em comparação com estrogênios bioidênticos.

Aplicação Oral

Consiste na ingestão de drágeas ou pílulas de estradiol, geralmente duas vezes por dia em intervalos de ~ 12 horas. Resulta em níveis mais estáveis ​​versus administração sublingual/bucal, porém tende a gerar níveis elevados de estrona(E1), um estrógeno fraco, devido a passagem pelo figado.

Um estudo in vitro teve como resultado que concentrações altas de estrona podem ter um efeito antagonista ao estradiol. Entretanto, as evidências não demonstram resultados inferiores para a administração oral, seja no desenvolvimento dos seios ou na redistribuição de gordura, o que contradiz a noção de um efeito antagonístico da estrona no contexto específico da terapia hormonal transfeminina.

Cicloprimogyna(69 reais por mês)

Fórmula: Valerato de Estradiol(Drágeas Brancas) e Levonorgestrel(Drágeas Vermelhas)

Tome apenas as brancas, numa dose de 1 a 2 por dia(2mg a 4mg), jutamente a um bloqueador. O Levonorgestrel é uma progestina sem efeitos benéficos na terapia hormonal transfeminina, e com vários riscos.

Climene(90 reais por mês)

Fórmula: Valerato de Estradiol(Drágeas Brancas) e Valerato de Estradiol+Ciproterona(Drágeas Rosas)

Todas as drágeas são aproveitáveis. Tome de 1 a 2 por dia(2mg a 4mg), juntamente a um bloqueador. O ciproterona extra vem em quantidades negligíveis, porém, juntamente ao preço elevado do Climene, garante a superioridade do cicloprimogyna.

Diane-35

Fórmula: Etnilestradiol + Acetato de Ciproterona

Seu uso não deve ser efetuado. O etnilestradiol e outros estrógenos não bio-idênticos trazem riscos elevados de trombose.

Aplicação Transdérmica

Oestrogel(65 reais por mês)

Um gel a base de álcool que contém estradiol bioidêntico. Vem com uma válvula dosadora que libera cerca de 1,25mg de estradiol por "pump"(pressão). A aplicação pode ser efetuada nos ombros, no abdomen, ou no escroto, sendo que a última é mais efetiva. Com apenas 2 pumps no escroto, níveis satisfatórios de estradiol podem ser alcançados. O gel deve secar antes das roupas serem recolocadas.

Aplicação Sublingual

O uso de pílulas micronizadas para absorção de estradiol. Diferente da aplicação oral, não passa extensivamente pelo fígado, o que diminui a produção de metabólitos como estrona e sulfato de estrona. O estradiol é em maior parte absorvido diretamente pela corrente sanguínea.

Nesses métodos, você terá um aproveitamento maior em comparação ao Oral - Sublingual tem cerca de 5x a biodisponibilidade do estradiol (25%). Em resumo, o custo benefício é muito melhor, já que não precisa usar as mesmas doses, da pra usar menos.

Entretanto, no método sublingual o efeito se dissipa rapidamente, por isso terá que se administrar mais vezes ao dia, geralmente de 8 em 8 horas ou 6 em 6h, a dosagem recomendada é 2mg por dia (total), então a solução é cortar os comprimidos de 2mg para não tomar uma dose elevada de uma só vez.

Natifa(Entre 100 e 120 reais por mês)

Fórmula: estradiol + acetato de noretisterona

A dose diária recomendada é de 2mg. Posicione o comprimido embaixo da língua e espere que ele se dissolva.

Monoterapia de Estradiol

Níveis suficientemente altos de estradiol no corpo são suficientes para fazer com que a produção de testosterona do seu corpo diminua significativamente. Isso geralmente só é facilmente alcançável com injeções de estradiol (no Brasil, Perlutan é o único medicamento disponível nas farmácias que cumpre esse objetivo) que permitem que uma pessoa atinja mais facilmente altos níveis de estradiol em comparação com outros métodos de administração. Além de ser o método mais saudável de se fazer TH.

Aplicação Intramuscular(Injetáveis)

Soluções de ésters de estradiol em óleo são injetadas diretamente em um músculo como forma de terapia hormonal. Níveis altos de estradiol são atingidos e mantidos com facilidade, o que garante uma diminuição suficiente da produção de testosterona mesmo sem um bloqueador.

Perlutan

Fórmula: Enantato de Estradiol + Algestona Acetofenida

Também vendido com nomes como Pregnolan. Deve ser utilizado como forma de monoterapia(sem um bloqueador). Aplique 0,5ml a cada 7 dias ou 1ml a cada 14 dias no vasto lateral ou no dorso. Confira a sessão "Auto-aplicação de injetáveis" para mais detalhes.

Cipianato de Estradiol

Um éster de estradiol que é vendido somente para uso veterinário no Brasil, mas é utilizado no contexto da terapia hormonal no exterior. Seu uso não é recomendado.

Antiandrógenos(Bloqueadores)

Espironolactona 100mg - variação de preço de R$23 até 40R$/mês

"Espiro" é uma droga diurética e esteroide poupadora de potássio frequentemente prescrita na América do Sul e do Norte para mulheres trans e travestis como parte de sua Terapia Hormonal. Seu efeito anti-androgênico é fraco e sua utilização tem vários efeitos colaterais mentais leves a graves, pode levar a mudanças corporais que a maioria das mulheres trans pode considerar desfigurantes e pode interferir no desenvolvimento dos seios e outras feminizações.

Espiro torna mais difícil para as pacientes atingirem um equilíbrio hormonal feminino normal com dois efeitos que acontecem simultaneamente, (1) Incapacidade de atingir o nível feminino de testosterona e (2) resistência ao estradiol.

Em decorrência desses fatos, não recomendaremos o uso do medicamento, mesmo sabendo que na maioria das vezes ele será o anti-andrógino mais acessível.

Acetato de ciproterona (Ciproterona, Cipro) - R$20-35 por mês

A ciproterona é um antiandrogênico muito eficaz quando combinado com o estrogênio. Doses altas (+50mg) devem ser evitadas devido a um perfil de risco/efeitos colaterais severos, como prolactinomas e meningiomas (pequenos tumores cerebrais benignos). As dosagens recomendadas para THT são 6,25-12,5mg/dia, sendo essa última a mais utilizada. O perfil de risco nessa dose é muito menor.

Manter uma certa dosagem é importante, especialmente considerando que a ciproterona geralmente é vendida em doses 4-8 vezes as doses recomendadas para pessoas transfemininas (pegue um cortador de pílulas!).

Bicalutamida (Bica)

A bicalutamida é um antiandrogênico muito eficaz, ainda mais quando combinado com o estrogênio. Ele funciona de uma maneira única, impedindo que a testosterona tenha efeito em seu corpo, mas na verdade não impede que seu corpo produza testosterona. Ironicamente, isso aumentará seus níveis de testosterona no sangue (seu corpo pensa que você tem zero testosterona dentro de você e diz aos seus testículos para produzir ainda mais), mas não se preocupe, toda essa testosterona extra não pode fazer nada.

As pessoas tendem a relatar que a bica é melhor na preservação da função peniana, libido e volume de sêmen melhor do que outros antiandrogênicos.

A bicalutamida tem cerca de 1/4.000 de chance de causar toxicidade hepática grave ou toxicidade pulmonar grave. É altamente recomendável fazer testes de função hepática a cada 3 meses se você tomar bicalutamida.

Apesar desses possíveis efeitos colaterais, o risco absoluto de ocorrência de qualquer desfecho grave com bicalutamida é extremamente baixo. Com o benefício adicional de que a bica essencialmente não tem efeitos colaterais comuns, como espiro ou cipro.

Devido à disforia, algumas pessoas transfemininas não querem experimentar uma libido mais alta e ter mais facilidade para obter ereções. Algumas podem ver isso como um efeito benéfico, no entanto.

Homebrewers

O acesso a hormônios é extremamente limitado em certas regiões do mundo. Sem opções, o público transfeminino desses locais recorre a compra internacional de bloqueadores e estrógenos produzidos fora do ambiente industrial. Também não é incomum que importem os compostos da china em estado sólido(pó) e fabriquem em ambiente doméstico. Ambos os procedimentos não são recomendáveis.

Exames de Sangue

Os exames, em ordem de prioridade, são:

1. Testosterona total e Estradiol
2. LH e FSH
3. DHT
4. Prolactina
5. Colesterol

Além desses pode ser importante fazer:

• Progesterona
• SHBG
• Creatinina
• Ureia
• Estrona

Adicionalmente testar de vez em quando é uma boa:

• Vitamina D
• Vitamina B12
• TSH